こんにちは。いつも当院をご利用いただきありがとうございます。
今回は整骨院(接骨院)での健康保険適応についてご紹介させて頂きます。
皆さんの中のにも経験上でも運動中に転倒して足首を捻ってしまい、慌てて「整骨院」に駆け込んだ経験がある方もみえると思います。
その時、「保険が使えるのかな?」と疑問を抱えながら施術を受けたり、実際には特に疑問にも思わず施術を受けて保険が適応だったなどまったかと思います。この記事では、「接骨院での保険適用」について、読者の皆さまの疑問や悩みに丁寧にお答えしながら、具体的な条件・手続き・注意点を整理します。
結論から言うと、「整骨院(接骨院)で保険が適用されるのは、明確な“ケガ”による負傷である場合」です。
例えば
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昨日階段で足を滑らせて捻挫した
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スポーツ中に打撲をした
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転んで膝を強くぶつけて挫傷(肉離れ等)になった
など、「いつ・どこで・何をしていて」という 原因がはっきりしている外傷性の負傷 がポイントです。
具体的には、以下のような負傷が挙げられます
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捻挫、打撲、挫傷(肉離れなど)
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骨折・脱臼(応急処置以外の場合、医師の同意が必要)
保険適用外となるケース
逆に、次のようなケースは保険適用にならないことが多いため注意が必要です:
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長年の肩こり・腰痛など、原因が曖昧で“慢性的”な症状
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美容目的・姿勢矯正・疲労回復目的の施術
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通勤途中・仕事中のケガ(労災保険や自賠責保険の対象になる場合)
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病院で治療中の疾患の一部を接骨院で施術を受けるケース
手続き・確認ポイント
・原因を明確に伝える
「いつ・どこで・何をしていて痛めたか」など、負傷原因をきちんと説明しましょう。原因が不明瞭だと保険適用外になる可能性があります。
・保険証の提示・申請書への署名
多くの保険者では、施術時に保険証を提示し、療養費支給申請書の委任欄に署名・捺印が必要です。
・受療中・並行治療の確認
病院・整形外科で同じ負傷を治療中の場合、接骨院で保険適用されないことがあります。
・窓口負担の目安
保険適用されると、自己負担割合(1割〜3割)で施術が受けられる施設が多く、例えば3割負担の場合「初診で600〜1 200円程度」「2回目以降で300〜600円程度」という目安の情報もあります。
地域の皆さまへ
西尾市で「接骨院 保険適用」を調べている方は、ぜひ地域の信頼できる施設、例えば「いまがわ整骨院鍼灸院」などをご検討ください。
「外傷性のケガ(捻挫・打撲・挫傷・骨折・脱臼等)で保険を使いたい」という場合、上記の条件・手続きを理解しておけば安心して通えます。逆に、慢性的な肩こり・腰痛などであれば「保険適用ではないので自費治療になる」という理解を持っておくことで、無駄なトラブルや誤解を防げます。
最後にひとこと。ケガをしたときには「原因がハッキリしているかどうか」が保険適用の大きな判断基準になります。迷っているならば、接骨院(整骨院)に事前に問い合わせて、「今回の症状は保険扱いになりますか?」と相談してみるのがおすすめです。
お待ちしております。
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