皆さんこんにちは！いまがわ整骨院です！
皆さんは「ヘルニア」という言葉を一度は聞いたことがあると思います。特に腰椎ヘルニアは腰の痛みの原因として考えられることが多いですが、実は身体の他の部位にも痛みが生じるなどの影響を及ぼします。今回は、ヘルニアが発生する部位と痛みが生じる範囲についてご説明いたします。
先述の通り、腰椎ヘルニアは腰だけが痛む疾患ではありません。腰椎ヘルニアで痛む場所は、お尻・太もも・ふくらはぎ・足先まで広がります。腰椎ヘルニアで痛む場所は、圧迫される神経の部位によって変わります。
腰椎ヘルニアは、腰の骨と骨の間にある椎間板が飛び出し、神経を圧迫する状態です。20代から50代に多く、特に40代男性の発症率が高い傾向があります。長時間のデスクワークや中腰作業を続ける方は発症リスクが高まります。腰椎ヘルニアの患者様の中には、「腰だけでなく脚が痛い」と訴える方もいらっしゃいます。腰椎ヘルニアで痛む場所は、神経の通り道に沿って広がります。
主に腰椎ヘルニアでは、以下の場所で神経が圧迫されることが多く、圧迫された部位で痛む範囲が変わります。
・L4神経（第3、4腰椎間）
・L5神経（第4、5腰椎間）
・S1神経（第5腰椎、第1仙椎間）
〈L4神経（第3、4腰椎間）〉
太ももの前面から膝の内側にかけて、痛みが出現します。また、膝を伸ばす力が弱くなるので、階段の上り下りがしにくくなります。他にも、膝のお皿の腱を叩いた時に膝が伸びる反射（膝蓋腱反射）が弱くなります。
〈L5神経（第4、5腰椎間）〉
腰椎ヘルニアで最も多くみられるパターンです。痛む場所は、お尻や太ももの外側からすねを通り、足の甲や親指にまで至ります。つま先を足の甲側に引き上げる力が弱くなるため、歩いていてつまづきやすくなります。
〈S1神経（第5腰椎、第1仙椎間）〉
お尻から太ももの後面、ふくらはぎを通って、足の小指へ至ります。つま先立ちが困難になり、歩いていて床を蹴りだす力も弱くなります。また、アキレス腱を叩くと足が足裏側に動く反射（アキレス腱反射）が消失することも特徴です。
腰椎ヘルニアで痛む場所が腰だけのケースもあります。ただし、腰だけの痛みは筋筋膜性腰痛の可能性もあります。腰椎ヘルニアの場合、前かがみ動作やくしゃみで脚に響く特徴があります。
患者様の中には、最初は腰だけの痛みでしたが、2週間後にお尻から足の甲にしびれが広がり、MRI検査でL4/5の腰椎ヘルニアと診断されたケースも存在します。このように腰椎ヘルニアで痛む場所は時間とともに変化します。
似たような疾患として、坐骨神経痛が挙げられます。坐骨神経痛は症状の名前です。腰椎ヘルニアは原因の一つです。腰椎ヘルニアで痛む場所が、お尻から足先まで広がる場合、坐骨神経の経路に沿った痛みになります。腰椎ヘルニアで痛む場所を正しく判断するには、筋力検査・反射検査・感覚検査が重要です。
また、以下のような症状がみられる場合、早期受診が必要です。
・排尿や排便がしにくい
・両脚の強いしびれ
・急激な筋力低下
腰椎ヘルニアで痛む場所は、腰だけではありません。腰椎ヘルニアで痛む場所は、圧迫される神経によってお尻・太もも・ふくらはぎ・足先まで広がることがあります。痛みの範囲を知ることが早期改善の第一歩です。
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